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心慌、胸闷、蛋白尿……
骨痛、骨折、骨质疏松……
这么多症状该挂哪个科？
心内科？肾内科？骨科？
但如果我告诉你
这么多症状可能是一种血液病
你信吗？
每年三月，是国际骨髓瘤关爱月。
小编采访河南省肿瘤医院血液科副主任房佰俊，
让我们一起走进
这个早期症状变化无常的
“百变魔王”——骨髓瘤。
心脏的“老毛病”竟然是骨髓瘤？
多年来，郑州市民吴先生都有心慌、胸闷的“老毛病”，有时候犯起病来，走不成路、随时要晕倒，感觉一下子就会“过去”……身体特别虚弱。
在多家医院，专家诊断为“心律不齐”，治疗多年却一直没有明显好转。
直到一年前，一次复查中，大夫的一句话提醒了他，会不会是“心脏淀粉样变性”？
这是什么东东？专家解释称，这是多发性骨髓瘤合并症的一种。
随即，吴先生完成了“骨穿”检查，显示骨髓增生活跃，医生补充各项检查后还发现，肾脏也有淀粉样变性，最终确诊为多发性骨髓瘤。
明确诊断后，吴先生辗转北京、天津等地，最终经专家介绍，他又返回了河南，找到了河南省肿瘤医院血液科副主任、骨髓瘤病区主任房佰俊。在接受了为期半年、共6个疗程的治疗后，吴先生心律不齐的“老毛病”已消失。
骨髓瘤经常被误诊
骨髓瘤也就是多发性骨髓瘤，是一种常见于中老年人的血液系统恶性肿瘤，是骨髓的浆细胞恶性增生产生的疾病。
在我国的发病率较低，大约10万个人中有1人~2人被确诊为骨髓瘤，低于西方发达国家4/10万，骨髓瘤更“偏爱”男性，男女发病比例为3∶2。
房佰俊表示，虽然同为血液病，但骨髓瘤远没有白血病那样让大家耳熟能详。
多发性骨髓瘤病程进展较慢、潜伏期很长，加之多发性骨髓瘤的症状不具备典型性，所以早期患者无任何症状。而大多数病人有非特异性的症状如疲劳，乏力，虚弱，体重减轻。
但随着病情的发展，因浆细胞异常增生影响到相应的器官，组织而引起的一种或多种症状和体征。常见的有骨骼疼痛或溶骨性破坏、贫血、高钙血症和肾功不全，还有出血倾向、淀粉样变、感染等症状。
因为表现症状复杂多样，骨髓瘤被称为“百变魔王”。
“不少中老年人出现骨痛、骨折、贫血、蛋白尿等症状，往往在骨科、心内科、肾内科、呼吸科、感染科等就诊。”房佰俊说，骨髓瘤不易被早期识别，往往误诊为多个系统的其它疾病，容易造成漏诊、误治，导致患者延误治疗时机、预后（预测疾病发展情况）较差。
出现这些“毛病” 应格外警惕
1、骨痛。因为骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏而导致骨痛。骨痛部位多发生在胸椎、腰骶椎，其次为胸肋骨和四肢长骨。临床观察发现：骨痛是半数以上多发性骨髓瘤患者的首发症状。
2、全身性骨质疏松、骨折。由于瘤细胞对骨质的破坏，会引起全身广泛性骨质疏松，很容易出现全身多发性骨折。最常见的骨破坏部位是颅骨，脊柱，肋骨，骨盆，长骨近端。而发生骨折的部位依次是椎体，肋骨，股骨，胸骨，髂骨，肱骨和锁骨。胸腰椎压缩性骨折是造成截瘫的主要原因。X光片检查有助于早发现和早诊断。
3、贫血：骨髓瘤诊断时，约60％病人有贫血，15％白细胞减少，15％血小板下降。骨髓具有造血功能，骨髓瘤的肿瘤细胞可破坏人体正常的造血功能，因此会出现严重贫血的症状。
长期贫血伴高球蛋白血症患者，应检查排除多发性骨髓瘤的可能。
4、肺部和泌尿系统反复感染：肿瘤细胞破坏骨髓造血功能的同时，会引起机体免疫力下降，容易受细菌、病毒感染，最常见的是细菌性肺炎、泌尿系感染反复发作，病毒感染表现为带状疱疹反复发作。近年来，革兰氏阴性菌较常见。感染亦是多发性骨髓瘤的死亡原因之一。
5、肾功能损害：恶性浆细胞大量增殖，分泌大量单克隆免疫球蛋白，这些大量异常免疫球蛋白从肾脏排泄会引起肾脏病变。约2/3的患者在病程中出现蛋白尿，半数左右患者伴有肾功能不全。除此之外，还会出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸症等。
尿毒症是多发性骨髓瘤死亡的主要原因之一。
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